影响动员采集效果的因素

影响动员采集效果的因素

    影响动员采集效果的因素较多，各家观点不一。除与动员方案、采集方法和采集时间等因素密切相关外，年龄、既往的放、骨髓侵犯等也是影响干细胞采集效果的重要因素。

外周血造血干细胞采集副作用的观察和处理

()中毒 zui常见。主要表现为口周和指尖麻木、恶心、腹部不适、面色苍白、心率下降等。应立即静注0ml，对反应较重的患者暂停分离。

(2)低血容量反应 采集过程中血液进入分离夹(granulo)、小体积收集槽及分离管路等，体外总血量为343ml，采用双针法，被采集者血容量比较稳定，很少引起低血容量反应。当处理血量大，为了避免将小体积收集槽内容物移入转输袋(腾空)的次数过多，可用A-35大收集夹，此时的体外总血量增至486ml，需注意低血容量反应，尤其是对于未成年患者和老年患者。

(3)发热反应 采集干细胞所用的管路、ACD液、盐水等，若有热原或细菌污染，可能发生发热反应甚至中毒性休克。虽然发生几率很小，但对开放式管路，应在超净工作台内连接抗凝剂和生理盐水袋，注意无菌技术操作。

(4)对血液成分的影响 许多患者采集前存在不同程度的贫血及血小板减少，加上采集过程中红细胞及血小板的丢失，所以采集后贫血及血小板减少比较常见，需及时输注经25G7射线照射的红细胞或(和)血小板。采集过程中白细胞一直呈上升趋势，可能与G-CSF的应用有关。

(5)血栓形成 对于儿童，采集前要用红细胞悬液充盈分离管道。连接血液袋与入机管道的连接管长约20c垃，此管道内无ACD液混合，极易凝血，所以初始化结束后应予以拔除。临床上偶见静脉内留置导管引起的静脉血栓。

外周血造血干细胞移植阈值

    多数学者认为外周血干细胞移植的阈值为:CD34十细胞>2×06/kg，CFUGM>2×05/kg，单个核细胞>2～4×08/kg(自体>2×08/kg，异体>4×08/kg)。近年多认为CD34十细胞≥5.0×06/kg为理想剂量，移植后可使粒细胞和血小板迅速恢复。